АВА-терапия в СПб: занятия в Speech Steps у метро «Лесная»

В Петербурге АВА-терапию в Speech Steps проводят в центре у метро «Лесная», ул. Грибалёвой, 7 к.3. Работа идёт по шагам: консультация куратора для родителей, тестирование навыков ребёнка, программа, регулярные занятия в центре. Минимальный рекомендованный объём — от 4 часов в неделю, одно занятие длится 2 или 3 часа, а ведут работу под руководством кураторов и супервизоров со степенью BCBA. Центр открыт ежедневно с 8:00 до 21:00, телефон — +7 (911) 228-30-77.

Подходит метод прежде всего тем, кому трудно просить, выполнять инструкции, переносить отказ и учиться у взрослого. Ниже — что именно написано о занятиях на сайте центра, как пройти путь от заявки до первого занятия, что известно о методе из исследований и какие вопросы задать куратору, прежде чем подписываться на месяцы работы.

АВА-терапия (от английского Applied Behavior Analysis — прикладной анализ поведения) учит ребёнка новым навыкам через задания и поощрения. На странице услуги центр описывает её так: на занятиях инструкторы создают ситуации, в которых ребёнку хочется научиться новому, а на встречах с куратором родители обсуждают, как делать то же дома. Там же прямо сказано, что это не волшебная таблетка, а работа, которая потребует усилий и от семьи, и от педагогов.

Срок занятий сайт называет так: от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от целей и состояния ребёнка. Если между занятиями появились вопросы, можно отдельно поговорить по скайпу с сертифицированным поведенческим аналитиком уровня BCBA.

На странице центра на Лесной среди специалистов указаны клинический психолог и нейропсихолог, который работает и как АВА-терапист, и психолог — АВА-инструктор и терапист. Полный список педагогов сети — на странице «Специалисты». Центр принимает детей с 1,5 лет и пишет, что занятия можно оплатить материнским капиталом.

Диагноз для начала занятий не обязателен. Метод выбирают по тому, что мешает ребёнку сейчас. Таблица — не назначение, а подсказка, о чём говорить на консультации.

Если вы только подозреваете РАС, диагноз ставит детский психиатр. Ранние признаки собраны в статье о признаках аутизма у детей, а подробно о самом методе — в статье «АВА-терапия: что это, кому помогает и как проходят занятия».

Путь в центре на Лесной складывается из нескольких шагов. Они взяты со страницы услуги; порядок записи уточните у администратора.

К консультации полезно подготовить медицинские документы, заключения логопеда или психиатра, если они есть, и пару коротких видео: как ребёнок играет, о чём-то просит, как реагирует на отказ. В незнакомом кабинете многие дети ведут себя иначе, чем дома.

Российские клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра» рекомендуют для дошкольников комплексную программу на принципах прикладного анализа поведения — раннее интенсивное поведенческое вмешательство — с высшим уровнем убедительности. Отдельные приёмы метода, например обучение функциональной коммуникации и визуальную поддержку, рекомендации тоже называют доказанными.

Картина при этом не однозначная. Кокрейновский обзор 2018 года нашёл, что такое вмешательство может помочь части детей, но качество доказательств слабое: исследований мало, и только в одном детей распределяли по группам случайно. Большой метаанализ 2023 года в British Medical Journal показал: у поведенческих программ надёжный эффект виден в основном в оценках самих родителей — что трудного поведения стало меньше. Если убрать оценки родителей и педагогов и те, где исследователь знал, кто получал терапию, значимым остаётся лишь один эффект, и не у поведенческих программ. Нежелательные последствия в работах почти не отслеживали.

Британский национальный институт здравоохранения (NICE) советует при трудном поведении сначала выяснить его причину и функцию — что запускает поведение и что ребёнок получает, — и только затем подбирать вмешательство. Это и есть основа поведенческого подхода. Вывод для родителя простой: АВА-терапия — один из методов с самой большой базой исследований, но результат у разных детей разный, и программу нужно проверять по данным, а не по обещаниям.

Консультация — хороший момент, чтобы понять, как будет устроена работа. Эти вопросы подходят для любого центра, не только для нашего:

Насторожить должны обещания вылечить аутизм к определённому сроку, отказ показывать программу и записи, а также приёмы, которые применяют к ребёнку без обсуждения с вами. Этический кодекс поведенческих аналитиков (BACB) требует объяснять семье цели и способы работы и опираться на данные о прогрессе.

Четыре часа в неделю при занятии по 2–3 часа — это как минимум два приезда на Лесную. Прежде чем начинать, честно прикиньте дорогу, режим сна ребёнка и то, кто из взрослых будет его возить. Лучше сразу договориться с куратором о графике, который семья выдержит, чем начать с большого объёма и пропускать.

Вторая половина работы — дома. Куратор объясняет, что делать между занятиями, и проще всего встроить это в обычные дела: одевание, еду, прогулку, игру.

Несколько привычек, которые помогают с первой недели:

АВА-терапия редко бывает единственным занятием. На Лесной проводят логопедическую, дефектологическую, нейропсихологическую и психологическую диагностику. Для детей с аутистическими проявлениями на странице логопедических занятий названы курсы по первым навыкам общения, построению фразы с опорой на картинку и глобальному чтению. Для детей 3–5 лет есть сенсорно-коммуникативная группа, где учатся замечать друг друга и действовать по очереди; неговорящим помогают жесты и символы.

Психолог центра консультирует родителей — о том, что происходит с ребёнком и как выстроить с ним отношения. Есть и интенсивный курс реабилитации: ребёнок в назначенные дни переходит от специалиста к специалисту, а АВА-терапия может войти в его маршрут. В такой курс включают и метод Томатиса, и мозжечковую стимуляцию; исследований о них мало, поэтому их стоит считать дополнением, а не заменой основной работы — подробнее в статье о Томатис-терапии.

Нет. Программу строят по навыкам и трудностям ребёнка. Обследование у психиатра можно проходить параллельно с занятиями.

Центр принимает детей с 1,5 лет. Подходит ли метод именно вашему ребёнку, решают после консультации и тестирования.

На сайте это названо минимальным рекомендованным объёмом. Если семья не может его обеспечить, обсудите с куратором, что реально и какие цели при таком объёме разумно ставить.

Уточните на консультации. На встречах с куратором родителей учат делать дома то же, что делают на занятиях, без этого навыки остаются в кабинете.

Нет. Поведенческая программа учит общаться и учиться, а звуки, словарь и фразу ставит логопед. Часто их совмещают.

Записаться на консультацию в Петербурге можно на странице центра на Лесной или по телефону +7 (911) 228-30-77, ежедневно с 8:00 до 21:00. Центры Speech Steps работают также в Москве (Медведково), Мытищах, Пушкино, Сергиевом Посаде и Сочи — выбрать любой можно на главной странице.