Логопедический массаж и тейпирование: кому нужны и как проходят

Логопедический массаж — это работа руками или специальными инструментами с мышцами лица, губ, щёк, языка и мягкого нёба. Его делают не для «запуска речи» вообще, а когда этим мышцам что-то мешает двигаться: они слишком напряжены, слишком вялые или ребёнок их плохо чувствует. Массаж готовит мышцы, а звуки потом ставят на занятии упражнениями.

Назначает и проводит его логопед после обследования, обычно как часть занятия, а не отдельную процедуру. Если мышцы работают нормально, массаж не нужен, даже когда ребёнок не говорит или говорит плохо. Тейпирование — наклеивание эластичных лент на кожу — используют как дополнение к массажу и гимнастике.

В заключении логопеда или невролога родитель видит термин, но не всегда понимает, при чём тут массаж. Связь такая.

Диагноз сам по себе не означает, что массаж нужен. Решение принимают по результату осмотра: логопед просит ребёнка улыбнуться, вытянуть губы, поднять и удержать язык, смотрит, как он жуёт и глотает, не открыт ли постоянно рот.

Ребёнок сидит или полулежит, маленький может быть на руках у родителя. Логопед работает в перчатках и начинает с того, что безопасно и привычно, — с лица.

Направление зависит от задачи: напряжённые мышцы расслабляют медленными мягкими движениями, вялые — активизируют более быстрыми и энергичными.

Больно быть не должно. Неприятно — может: когда язык сильно напряжён, прикосновение к нему ощущается резко, а у части детей близко рвотный рефлекс. Первые сеансы часто короткие и проходят в основном по лицу, чтобы ребёнок привык. Плач в начале обычно связан не с болью, а с тем, что чужой человек лезет в рот. Хороший специалист не удерживает ребёнка силой: останавливается, возвращается к тому, что тот терпит, и продвигается постепенно. Если ребёнок плачет каждый раз и перед кабинетом начинает сопротивляться, об этом нужно говорить с логопедом и менять подход.

Единой нормы нет. Массаж обычно делают курсами — в пособиях чаще всего называют 10–20 сеансов через день или ежедневно, затем перерыв и оценка, нужен ли следующий курс. Это ориентир из практики, а не правило: при лёгких нарушениях может хватить одного курса, при дизартрии на фоне неврологического заболевания курсы повторяют долго.

От чего зависит срок: насколько выражено нарушение тонуса, делает ли ребёнок гимнастику дома, как быстро привыкает к процедуре. Оценивают не число сеансов, а изменения: язык стал подвижнее, закрылся рот, уменьшилось слюнотечение, звук, который не получался, начал получаться с подсказкой.

Тейп — эластичная лента на клейкой основе, похожая на пластырь. Логопед наклеивает её на кожу лица, шеи или плечевого пояса над нужной мышцей. Идея в том, что лента постоянно слегка раздражает рецепторы кожи и этим напоминает мышце о нужном положении. По замыслу метода массаж действует, пока его делают, а тейп — всё время, пока он на коже.

На странице тейпирования центр перечисляет задачи, для которых берут метод: помочь сомкнуть губы, если круговая мышца рта не справляется; работать с напряжённым болезненным языком, который плохо переносит массаж и даёт рвотный рефлекс; уменьшить слюнотечение; расслабить жевательные мышцы; поддержать работу над звуками и голосом.

Что нужно знать честно. Исследований тейпирования именно в логопедии мало, и они небольшие; убедительных доказательств, что лента сама улучшает речь, нет. Поэтому это вспомогательный приём: он может сделать массаж короче или мягче, но не заменяет ни его, ни гимнастику, ни занятия. Центр пишет то же самое — метод сочетается с массажем и артикуляционной гимнастикой, но не исключает их. Сам тейп ощущается как пластырь; если под лентой появилось покраснение или зуд, её снимают и сообщают логопеду.

Массаж не поможет, если причина не в мышцах. Ребёнок не говорит, потому что плохо понимает речь, не стремится общаться или плохо слышит, — массаж языка этого не изменит, нужны обследование и другие занятия. Если ребёнок заменяет один звук другим, а язык подвижен, звук ставят упражнениями. Массаж не «запускает» речь сам: без занятий после него мышцы возвращаются к привычному состоянию. Сравнительных исследований самого логопедического массажа тоже немного: это давняя практика отечественной логопедии, и рассчитывать стоит на него только вместе с упражнениями и постановкой звуков.

Сеанс откладывают при простуде и температуре, стоматите, герпесе на губах, воспалении дёсен, ранках во рту, раздражении кожи на лице. Если у ребёнка эпилепсия, были судороги или есть другое неврологическое заболевание, возможность массажа сначала обсуждают с неврологом. Делать зондовый массаж дома по видео не стоит: неверное движение легко усилит напряжение или закрепит страх.

Работа с логопедом в центре начинается с обязательной первичной диагностической консультации. Она длится 40 минут и включает подробный сбор анамнеза, диагностику ребёнка, беседу с родителями и обсуждение индивидуальной программы. На ней формулируют задачи, которые будут решать на занятиях.

Сами логопедические занятия идут от 40 до 60 минут — в зависимости от возраста, особенностей ребёнка и программы. Массаж, как сказано на сайте, может включаться в занятие при нарушении моторики органов артикуляции. Цели центр называет такие: нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность органов артикуляции, объём и амплитуду движений, уменьшить слюнотечение.

Тейпирование в центре — отдельная услуга, которую сочетают с массажем и гимнастикой. По описанию центра, тейпирование в некоторых случаях позволяет сократить время массажа и оставить больше времени занятия на остальную логопедическую работу. Образование и специализации педагогов указаны на странице «Специалисты».

Жёсткой границы нет: решает логопед после осмотра, а при неврологических диагнозах — вместе с врачом. Чем младше ребёнок, тем мягче приёмы и короче сеанс. Speech Steps принимает детей от 1,5 лет.

Массаж готовит мышцы, но не учит говорить. Если ребёнок не говорит, нужна диагностика причины и занятия; массаж — возможная их часть, а не замена.

Лёгкий массаж лица и упражнения, которым научил логопед, — да. Работу с языком зондами и растягивание уздечки оставьте специалисту.

Инструментом. Зондами удобнее точечно работать с языком и нёбом, руками — с лицом, губами и щеками. Часто их сочетают в одном сеансе; что выбрать, решает логопед.

На сайте центра этого нет, а срок зависит от места наклейки и задачи — его называет логопед, который делает аппликацию. Спросите заодно, как снимать ленту и что делать, если она отклеилась.

Для консультации логопеда направление не требуется. Но если у ребёнка есть неврологический диагноз, судороги или он принимает лекарства, возьмите заключение врача с собой и уточните у него, нет ли ограничений.

Понять, нужен ли вашему ребёнку массаж, можно на первичной консультации логопеда. Центры Speech Steps работают в Москве (Медведково), Мытищах, Пушкино, Сергиевом Посаде, Санкт-Петербурге и Сочи — выбрать филиал и записаться можно на главной странице.