Заикание у детей: какая помощь нужна в 3, 5 и 8 лет

Заикание у детей — это нарушение плавности речи: ребёнок повторяет начало слова («ко-ко-ко-коробка»), тянет первый звук или застревает перед словом так, что звука нет совсем, а лицо при этом напрягается. Чаще всего оно начинается между двумя и шестью годами, и у большинства детей со временем проходит. Но заранее сказать, у кого пройдёт, нельзя, поэтому разумный порядок такой: показать ребёнка логопеду, а пока ждёте приёма — вести короткий дневник речи.

Помощь при заикании выглядит по-разному в зависимости от возраста. У дошкольника основную работу делает родитель под руководством логопеда, и для этого возраста есть программы, проверенные в исследованиях. У школьника доказательств меньше, а задач больше: кроме самой речи, нужно договориться с учителем и не дать ребёнку начать избегать разговора. Ниже — как отличить заикание от похожих нарушений, что значат слова в заключении, какая помощь подходит в каком возрасте и как это устроено в Speech Steps.

Американская ассоциация речи и слуха (ASHA) приводит такие цифры: средний возраст начала — около 33 месяцев, почти у всех заикающихся детей оно появляется до четырёх лет. По данным Национального института глухоты и нарушений общения США, примерно три четверти детей перестают заикаться. Причина — не воспитание и не испуг сам по себе: в исследованиях заикание связано с наследственностью и особенностями работы мозга, а стресс чаще совпадает с началом запинок или усиливает их.

Чаще заикание сохраняется, если:

Ни один пункт сам по себе не означает, что заикание останется. Но чем их больше, тем меньше смысла просто ждать.

Родители часто называют заиканием любые сбои речи. Логопед различает несколько состояний, и подход к ним разный.

Нарушения могут сочетаться, а несудорожные запинки иногда переходят в судорожные. Поэтому таблица — повод для наблюдения, а не для вывода: разобраться, что именно у ребёнка, — задача логопеда.

В отечественной логопедии и неврологии заикание описывают несколькими словами, и родители встречают их в заключениях без пояснений.

В зарубежной литературе деления на невротическое и неврозоподобное обычно нет: там говорят о заикании развития и о нейрогенном, которое возникает после травмы или болезни. Для родителя практический смысл один — понять, с чем ещё, кроме запинок, предстоит работать.

Для дошкольников больше всего данных о двух подходах. В нидерландском испытании RESTART 2015 года одних детей вели по программе Лидкомб, где родитель по заданию логопеда отмечает гладкую речь в игре, других — по программе RESTART-DCM, где меняют сам разговор в семье. Через 18 месяцев не заикались 76,5 % и 71,4 % детей — разница оказалась статистически незначимой. Обзор Cochrane 2021 года при этом оценивает уверенность в данных о Лидкомбе как очень низкую: исследований немного, и у большинства есть изъяны. Пробовать такие программы по описаниям из интернета не нужно — их ведёт обученный специалист.

Для школьников и подростков обзор 2021 года, собравший исследования с детьми от 2 до 18 лет, не нашёл доказательств высокого уровня ни для одного метода. Цель здесь ставят шире, чем «ни одной запинки»: ребёнок должен свободно отвечать, спрашивать и дружить, даже если запинки остаются.

Заикание меняется от дня ко дню и от обстановки, и на приёме ребёнок нередко говорит гладче, чем дома. Поэтому ваши записи — главное, что вы можете дать логопеду.

За несколько недель записей видно, идут ли запинки волнами и с чем связаны плохие дни. Дневник — для вас и логопеда: не оценивайте речь при ребёнке и не просите повторить слово «для записи».

На главной странице центра в списке нарушений, с которыми работают специалисты, есть темпо-ритмические нарушения речи — к ним относится заикание, — а также неврозы и неврозоподобные нарушения. Центр принимает детей от 1,5 лет. Логопедические занятия начинаются с обязательной первичной диагностической консультации на 40 минут: подробный сбор анамнеза, диагностика ребёнка, беседа с родителями и обсуждение индивидуальной программы сопровождения. На ней формулируют задачи для занятий. Сами занятия идут от 40 до 60 минут — в зависимости от возраста, особенностей ребёнка и программы.

Для детей 3–5 лет есть логоритмика — групповые занятия, где логопедическая коррекция сочетается с двигательными, дыхательными и ритмическими упражнениями. На странице сказано, что движения пальцами и руками в ритме речи часто используют в коррекции заикания. Это давняя традиция отечественной логопедии, но сравнительных испытаний именно при заикании у неё мало, поэтому она дополняет индивидуальную работу с логопедом, а не заменяет её.

Если ребёнок уже боится говорить или вы сами не понимаете, как себя вести, подключают психолога: он работает со страхами и тревогой у детей и консультирует родителей. Специализации педагогов указаны на странице «Специалисты».

Если логопед слышит обычные запинки — повторы целых слов, «э-э», без напряжения и без того, что ребёнок их замечает, — регулярные занятия могут не понадобиться. Тогда договариваются о наблюдении и повторной встрече, а дневник показывает, не меняется ли картина.

Занятия не гарантируют, что запинок не останется совсем, особенно у школьника. Логоритмика, массаж и дыхательные упражнения сами по себе заикание не убирают. Лекарства — вопрос только врача, не логопеда и не этой статьи. А если запинки появились после травмы головы или болезни или вместе с ними ребёнок потерял уже освоенные навыки, начинать нужно с врача.

Проверенные программы рассчитаны именно на дошкольников, до шести лет, так что ждать школьного возраста не нужно. Speech Steps принимает детей от 1,5 лет; нужны ли занятия и какие, решают на первичной консультации.

У многих детей — да, примерно у трёх из четырёх. Но признаки, по которым заикание чаще сохраняется, перечислены выше, и консультация ничем не помешает тем, у кого оно прошло бы и без неё.

Начинают с логопеда: он скажет, есть ли основания для осмотра врача. Сразу к врачу идут, если запинки появились после травмы головы или болезни. Медицинский диагноз ставит врач, логопед даёт логопедическое заключение.

Заикание зависит от ситуации: от усталости, волнения, того, насколько сложное он рассказывает. На приёме бывает и лучше, и хуже, чем дома, поэтому дневник и видео помогают логопеду увидеть обычную речь ребёнка.

Поговорите с учителем по пунктам выше и спросите ребёнка, что ему мешает больше всего. Если он начал избегать ответов, скажите об этом логопеду: работа со страхом говорить у школьника — такая же часть занятий, как приёмы плавной речи.

Если вы заметили у ребёнка запинки, начните с первичной консультации логопеда. Центры Speech Steps работают в Москве (Медведково), Мытищах, Пушкино, Сергиевом Посаде, Санкт-Петербурге и Сочи — выберите удобный филиал и оставьте заявку.